Image default

Маршрут построить: как выбрать своего доктора и не прогадать

При современных возможностях бьюти-индустрии быть красивой не сложно. Но ни одна супермодная технология не сработает, если есть проблемы с женским здоровьем. Поэтому, вне всяких сомнений, женский врач для женщины — прежде всего.

Надежда Рожкова.jpg

Надежда Рожкова, врач-маммолог, руководитель НЦ онкологии репродуктивных органов МНИОИ им. П. А. Герцена, филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, академик РАМТН, д. м. н. 

Дарья Долецкая.jpg

Дарья Долецкая, врач — акушер-гинеколог, к. м. н. 

В наш просвещенный век, наверное, излишне говорить о том, что все, о чем мечтает современная женщина — быть успешной и неотразимой, — имеет под собой надежную основу, которая называется «женское здоровье». И что маршрут к гинекологу должен быть отработан так же досконально, как в клинику красоты или к мастеру по маникюру. Тем не менее именно с гинекологом и маммологом отношения у нас, женщин, как-то не складываются. С плановым осмотром тянем до последнего, когда припрет, бежим к доктору и удивляемся, если тот выявляет заболевание. Как же так, ведь никаких болезненных признаков не было?  

shutterstock_400.jpgШутка с намеком

Женщины нередко попадаются на эту удочку — ничего не беспокоит, значит и гинеколог не нужен. «Тем временем многие гинекологические заболевания способны протекать без явных симптомов на протяжении длительного времени. Или один и тот же симптом может соответствовать разным болезням. Та же боль внизу живота, помимо критических дней, может возникать при мочевой инфекции, воспалении в малом тазу, при внематочной беременности, миоме, аденомиозе. Определить причину недомогания и найти вариант ее решения, пользуясь литературой или интернет-ресурсами, невозможно, выявить причину может только врач, имея на руках необходимые анализы», — предупреждает наш эксперт Дарья Долецкая. 

Даже если вы чувствуете себя прекрасно, своевременная диагностика необходима. По этому поводу медики любят пошутить: «Нет здоровых людей — есть недообследованные». Кроме шуток, никто на глазок не сможет сказать, какой у вас уровень сахара в крови, в норме ли гемоглобин, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гормональный фон. Даже если все эти важные показатели и имеют отклонения от нормы, признаков нарушения вы никогда не почувствуете. А недомогание, слабость, бледность и дряблость кожи, синяки под глазами спишете на что угодно — на ссору с мужем, на задержку зарплаты, да хоть на ретроградный Меркурий. И постараетесь как можно скорее о неприятностях забыть и не вспоминать. Разве не так? 

Выбираем доктора

Женщин, которые обходят стороной кабинет гинеколога, можно понять: процедура не из приятных. Но чтобы сохранить свою красоту, женственность и сексуальность (повторяем, даже если ничто не беспокоит), на профилактический осмотр нужно сходить хотя бы раз в год. И не придумывайте отговорки — типа «в поликлинике все гинекологи бездари, а в коммерческих так дорого». Послушайте лучше советы нашего эксперта Дарьи Долецкой, они наверняка помогут изменить отношение к докторам. «Большая часть женщин могут обслуживаться по месту жительства в женской консультации по системе ОМС. Все врачи в государственных поликлиниках каждые пять лет получают сертификат повышения квалификации, пройдя обучение. Если вы прикреплены к поликлинике по месту работы, речь о выборе врача не идет. А если выбираете частную клинику, то лучше собрать мнения друзей или знакомых. Там в основном работают специалисты высокого уровня, но есть и исключения. Поэтому сарафанное радио — лучшая реклама, она говорит о том, что этот доктор уже кому-то не навредил. Вполне достаточная рекомендация». 

Важно не стесняться

Время приема специалиста в поликлинике сейчас настолько ограничено, что коммуникация с гинекологом должна быть предельно четкой. «Для доктора очень важен контакт с пациенткой, поскольку любые даже мелкие детали могут иметь значение для правильной постановки диагноза. До приема постарайтесь настроиться на доверительные отношения со специалистом, подготовьтесь, кратко изложите, что вас беспокоит, и будьте готовы ответить на все вопросы без стеснения. Это принесет обоюдное удовлетворение и успешное решение имеющихся проблем», — советует академик Надежда Рожкова. 

«Сбор анамнеза — это не то, что врач сидит и ждет, когда пациент ему все расскажет, — говорит Дарья Долецкая. — Врачебный опрос сочетает закрытые и открытые вопросы. Открытые: что вас беспокоит? с какими жалобами вы ко мне обратились? И если я понимаю, что пациент недоговаривает, задаю закрытые вопросы: стул регулярный? рвота, понос есть? зуд в половых путях беспокоит? выделения с неприятным рыбным запахом есть? контрацепция устраивает? мочу вы сдерживаете при чихании и кашле? Бывает, что по месту жительства ограниченно время приема, тогда врач на свое усмотрение выбирает вопросы, чтоб выяснить проблему. Во время осмотра доктор обязательно должен спросить, устраивает ли выбранная контрацепция и нет ли боли при сексуальном контакте. Даже если пациентка приходит и говорит: «У меня все в порядке, просто осмотрите меня», — закрытые вопросы могут выявить, к примеру, недержание мочи у возрастной женщины. Спросите, почему с этой проблемой она не обратилась сама? Оказывается, не знала, что на это можно пожаловаться. В конце приема профессиональный врач обязательно спросит: «Все ли обсудили или есть жалобы, которые выпали из моего поля зрения?»

Когда идти к гинекологу?

Построить маршрут к гинекологу нужно сразу, как только девушке исполнилось 17 лет. Своевременный осмотр и диагностика в этом возрасте позволят не пропустить заболевания воспалительного характера, доброкачественные и злокачественные новообразования на шейке матки, в придатках, яичниках (они прекрасно просматриваются на ультразвуковом исследовании как у девушек, так и у женщин). «Обследование можно провести через переднюю брюшную стенку, если сохранена девственная плева, или через прямую кишку и увидеть то, что недоступно пальпации, — сообщает наш эксперт Дарья Долецкая. — Если девушка не ведет половую жизнь, осмотр также показан, ничего травматичного ей делать не будут, единственное, врач не сможет осмотреть шейку матки до начала половой жизни. Во время профилактического осмотра гинеколог обязательно диагностирует молочные железы, проводит пальпацию». Если врач выявляет патологию, к решению проблемы присоединяется маммолог.

Сохранить красоту

Женская грудь, кроме того, что является предметом гордости ее обладательницы и восхищения мужчин, скрывает в себе немало опасностей независимо от возраста. Генетическая предрасположенность к раку молочной железы, гормональное неравновесие, возраст, наличие (или отсутствие) детей — все эти факторы резко повышают шанс рака молочной железы (РМЖ). Причем на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. Поэтому обследоваться нужно даже в том случае,  если вам совсем еще рано думать о климаксе с его гормональными качелями, а ваши мама и бабушка, к счастью, знать не знали проблем с грудью. 

РМЖ сегодня — самый распространенный диагноз среди всех видов рака. «За последние десять лет заболеваемость РМЖ выросла на 32 %, а число болеющих раком превышает более полумиллиона женщин, — говорит Надежда Рожкова. — Особую обеспокоенность вызывает омоложение рака. Частота РМЖ выросла за последние десять лет у женщин от 15 до 45 лет почти на 54 %. Это очень угрожающая ситуация, заставляющая серьезно задуматься и принять меры для раннего выявления и профилактики заболеваний. Важно не просто прийти к врачу, сделать это нужно своевременно. Не стоит бояться, если врач назначает УЗИ, — это обследование делают в любом возрасте, начиная с 18 и до 35 лет, раз в год. Во время беременности и лактации также всем женщинам необходимо делать именно УЗИ, чтобы избежать рентгеновского облучения. 

Не сомневаюсь, что все вы слышали слово «маммография» (МГ) и знаете, что такое рентгенологическое обследование молочных желез, — говорит Надежда Рожкова. — Так вот, именно МГ-скрининг, который существует в маммологии уже более 40 лет, позволил снизить смертность от рака молочной железы на 20–50 %».  Этот метод диагностики назначается женщинам после 40 лет.

Надежная защита

Современные медицинские технологии значительно повышают качество диагностики женского здоровья. Надежда Рожкова уверена, что женщины должны о них знать, «тогда они не будут бояться идти к врачу, поскольку появится уверенность, что врач не покалечит, а сохранит красоту и здоровье». В лечении тоже есть перемены, позволяющие лечить заболевания молочных желез даже в амбулаторных условиях. «Для лечения кист теперь достаточно сделать УЗИ и склерозирование кисты под контролем ультразвука. В 98 % случаев это позволяет избежать сложной операции, поскольку стенки кисты спадаются и киста исчезает, — рассказывает Надежда Рожкова. — Есть жалоба на выделения из сосков — тут же, в кабинете, можно оценить состояние протоков с помощью дуктографии — рентгенологического исследования млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Это важно, поскольку 70–80 % рака развивается из протоков. А своевременное обследование молочных желез позволяет справиться с проблемой, сохранить красоту груди».

Полезная практика

Напоследок вопрос к вам, наши читательницы: «Как часто вы проводите самообследование груди?» Раз в месяц? Уже хорошо. Именно так и советует делать главный маммолог страны Надежда Рожкова. «При самообследовании обратите внимание на изменение формы железы, — говорит доктор, — цвет кожи, не появилось ли втянутости или выбухания на коже, посинение вен на одной железе, втяжение соска, кровянистые, бурые или янтарные выделения из соска. Внимательно отнеситесь к уплотнениям, которых раньше не было, также — в подмышечной области. Почувствовав боль, не пугайтесь — в молочных железах она не всегда признак заболевания. 

Нередко боль наблюдаются в предменструальный период, когда возникают функциональные гормональные перестройки. А вот если боли постоянные, очень сильные, при прикосновении одежды, необходимо обратиться к врачу для получения объективной информации, то есть сделать маммографию и УЗИ. 

И врачи сохранят ваше женское здоровье, чтобы вы всегда были любимы, красивы и желанны».

Срочно к гинекологу

 неприятные или обильные выделения со странным запахом/цветом; 
• нарушение менструального цикла; 
• непривычные тянущие боли или спазмы внизу живота; 
• кровотечение между месячными;
• если сменился партнер или планируете беременность.

Срочно к маммологу 

• появились уплотнения и боль в молочных железах;
• изменились форма или размер груди, цвет и структура ареолы; 
• деформировались соски;
• выделяется жидкость, и это не связано с беременностью и кормлением.

Похожие посты

Знать обязательно: как работает система обязательного медицинского страхования

Беременные женщины, принимающие аспирин рискуют здоровьем будущих детей

Ученые подтвердили: экстракт черники лечит рак шейки матки

Благодаря макияжу женщины становятся умнее, данные эксперимента

Перезагрузка: что такое профилактическая и антивозрастная медицина

Ученые установили способ предотвращения болезни Альцгеймера во время беременности