Рак кожи
Причинами развития рака кожи могут служить излишняя инсоляция, внешние канцерогенные влияния (рентгеновские лучи, некоторые химические вещества). Предраковыми болезнями следует считать альбинизм, продолжительно существующие язвы, обширные рубцы и хронические предопухолевые процессы - дискератозы, в том числе болезнь Бовена, пигментная ксеродерма и волчанка, радиационный дерматит, пигментную ксеродерму и др.
Рак кожи может иметь плоскоклеточное или базальноклеточное строение, развивается в любом месте, немного чаще на лице (спинка и крылья носа, угол глаза, лоб) и на туловище в подмышечной области, хотя часто поражает стопу, голень или кисть.
Детальный осмотр настораживающей опухоли производят через увеличительное стекло. Для подтверждения диагноза прибегают к радиоизотопному исследованию, определяя накопление радиоактивного фосфора, которое при раке достигает 300-400% в сравнении со здоровым участком кожи. Основной метод распознавания этой формы рака - цитологическое изучение отпечатков с язвы или пунктата из плотных участков опухоли, или биопсия, при которой иссекают кусочек в виде сектора, забирая по краю здоровые ткани.
Лечение рака кожи чаще всего достигается лучевой терапией: близкофокусной рентгенотерапией, при более распространенных формах комбинируемой с дистанционной гамма-терапией. Применяют и иные варианты сочетанного облучения - близкофокусную рентгенотерапию с последующим внедрением радионосных игл.
В результате облучения, проводимого в среднем на протяжении 3-4 недель, раковая ткань погибает, а по исчезновении лучевой реакции на коже наступает рубцевание. К хирургическому лечению прибегают либо в случаях очень распространенного повреждения, либо при таких формах рака, которые оказываются низкочувствительными к лучевой терапии. Тогда после курса предоперационного облучения предпринимают широкое иссечение опухоли, далеко отступя за ее пределы по периферии и вглубь. Образующиеся в результате таких операций обширные раневые дефекты закрывают путем кожной пластики. Возможно также применение криодеструкции опухоли.
К химиотерапии при раке кожи прибегают редко, хотя есть отдельные наблюдения положительного лечения ранних форм мазями с цитостатическими веществами.
Течение рака кожи относительно благоприятное, хотя в запущенных стадиях не всегда удается радикально излечить заболевшего. Иногда приходится прибегать к очень обширным, калечащим операциям в виде широкого иссечения тканей лица с резекцией подлежащих костей или к ампутации при раке кожи конечностей. Как и все злокачественные опухоли, рак кожи склонен к рецидивам, особенно после неправильно проведенного облучения или недостаточно широкого иссечения.
За исключением рака кожи конечностей, обладающего большей злокачественностью и быстро дающего метастазы по лимфатической системе с поражением отдаленных, недоступных иссечению лимфатических узлов, при остальных локализациях у большого числа заболевших удается достичь полного и стойкого выздоровления. Прогноз положителен при поверхностных формах рака.
Профилактика рака кожи состоит в своевременном лечении постоянных предраковых дискератозов, волчанки, длительно незаживающих язв и ликвидации обширных рубцов, а также в предупреждающих мерах у лиц, имеющих профессиональные вредности.